Burundaki şekil fonksiyon bozukluklarının ve estetiğinin önemi

Burun yüzün en dikkat çekici ve çarpıcı organı. Şekil ve fonksiyon bozukluğu olan bir burnun, kişinin iç dünyasına etkileri de derin oluyor. Bu da rinoplasti yani burun ameliyatlarına ilgiyi artırıyor.



Burun yüzün 1/3 orta yerinde yer alan hem fizyolojik hem de estetik önemi olan bir organ. Güzel bir burnun yüzün en dikkat çekici unsuru olduğunu belirten Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Anabilim Dalı'ndan Prof. Dr. Selçuk İnanlı, bu nedenle burundaki şekil ve fonksiyon bozukluklarının iç dünyamızı da derinden etkilediğini söylüyor.

Son yıllarda, burun içi anatomi ve fizyolojisinin daha iyi anlaşılması ile yeni ameliyat tekniklerine geçildiğini ve modern rinoplasti yöntemlerinin doğduğunu vurgulayan Prof. İnanlı, rinoplastiyi, "Burnun hem içinin hem de dışının fonksiyonel ve estetik normlara göre yeniden yapılandırılması operasyonu" olarak tanımlıyor.

"Burnun içi ayrı dışı ayrı değildir, içindeki tüm patolojiler burnun dışını da direkt etkiler. Kısacası burun bir bütündür. Her rinoplasti operasyonunda burnun önce içi sonra da dışı yeniden yapılandırılmalıdır" diye konuşan Prof. İnanlı, rinoplasti için uygun adayları şöyle özetliyor:

"Burnun şekil yapısında bozukluk olan, burnunun kendisine yakışmadığını düşünen, burun içi fonksiyonlarında yetersizlik hisseden, kısaca burnundan mutlu olmayan kişiler olarak özetlenebilir. Derin psikolojik sorunları olan hastaları hariç tutmak gereklidir."

Rinoplasti için yaş sınırı olduğunu belirten Prof. İnanlı, "Rinoplasti ergenlik çağından sonra uygulanmalıdır. Burnun fiziksel gelişimini tamamlamasını ve hastanın belli bir ruhsal olgunluğa erişmesini beklemek doğru olur. Eğer burun içi ve dışında major bir bozukluk varsa kızlarda en erken 15-16, erkeklerde ise 17-18 yaşından itibaren yapılabilir" diyerek uygun yaş aralığını veriyor.

Yılın her mevsiminin rinoplasti ameliyatı için uygun olduğunu belirten İnanlı, ameliyat sonrası dikkat edilecek en önemli noktanın güneşten korunmak olduğunu söylüyor.

"Hangi mevsimde yapılırsa yapılsın operasyondan 4-6 hafta sonraya dek hastanın güneşlenmemesi gerekir. İyileşme döneminde güneşlenmek burunda renklenme farklılığı yapabilir. Bunun dışında bir sakınca yoktur" diyen Prof. İnanlı, ameliyatın hem genel hem de lokal anestezi ile yapılabildiğini söylüyor ancak genel anestezi altında yapılmasını daha uygun bulduğunu vurguluyor.


AMELİYATA HAZIRLIK DÖNEMİNDE NELER YAPILMALI?
Peki rinoplasti öncesinde dikkat edilmesi gereken noktalar neler? Prof. İnanlı'nın üzerinde durduğu noktalar şöyle:

"İki hafta öncesinde sigara mutlaka bırakılmalı ve operasyon sonrasında da yaklaşık 1 ay boyunca doku iyileşmesi bozulduğundan dolayı sigaradan uzak durulmalıdır. Yine operasyondan 2 hafta öncesinden aspirin ve türevleri ağrı kesiciler kullanılmamalı, eğer herhangi bir ağrı kesici kullanılıcaksa bu süreçte hekime danışılmalıdır. Nezle, grip ve diğer ateşli hastalıklar geçtikten 2 hafta sonra operasyon yapılabilir."


FOTOĞRAFLAMA VE ANALİZ
Ameliyat öncesi dijital fotoğraflama ve analiz en önemli aşama olarak kabul ediliyor. Bu aşamanın iyi planlanması, ameliyat başarısı açısından çok önemli.

"Operasyon öncesinde her hastanın dijital fotoğraflaması yapılmalı ve bilgisayar programı üzerinde burnun ne gibi değişikliklere uğrayacağı ve nasıl olması gerektiği hastayla paylaşılmalıdır. Yüz ve burun analizleri yapıldıktan sonra hastanın beklentilerini anlamak, karşılıklı, düzgün ve sağlıklı bir iletişim kurmak, operasyonun başarısı açısından son derece önemlidir."

AMELİYAT NA KADAR SÜRÜYOR?
Prof. İnanlı'ya göre, bu süre, burnun zorluk derecesine, revizyon olup olmamasına ve cerrahın operasyon tekniği tercihlerine göre değişebiliyor ama ameliyat ortalama 2 ile 3 saat sürüyor.

"İçten dışa, yukarıdan aşağıya bir ömür boyu çökmeden ayakta kalabilmesi için burnun tüm destek mekanizmaları ve bağlantıları tek tek yeniden oluşturulmalıdır. “Yapılandırmalı rinoplasti“ adının rinoplasti adı yerine kullanılması, yapılan işi daha iyi özetlemektedir. Bence basit, kolay, minimal olarak nitelendirilebilecek bir rinoplasti operasyonu yoktur. Her vaka kendi içinde ayrı olarak değerlendirilmelidir. Titiz, hassas, sakin ve obsesif bir çalışmanın operasyonun başarısında kilit rol oynadığını belirtebilirim."
Ameliyat tekniği hakkında de bilgi veren Prof. İnanlı, "Burun içine tampon gaz kullanılmasının ciddi sakıncaları bulunmaktadır, bilinenin aksine tampon gaz konulmamalıdır. Burun dışının tespiti için flasterler ve termosplint plastik alçılar, burun içinin tespiti için de 1 mm kalınlığında silikon plaklar kullanılabilir. Tüm flasterler, termosplint alçılar, silikon plaklar ve dikişler 1. haftada alınır" diyor.

ÖDEM, ŞİŞLİK VE MORLUKLAR
Operasyondan hemen sonra belli bir oranda morarma ve şişmenin her hastada olduğunu hatırlatan İnanlı, bu şikayetlerin bazı hastalarda az, bazı hastalarda ise orta derecede görüldüğünü, çünkü her cildin cerrahi travmaya verdiği yanıtın farklı olabileceğini söylüyor.

Operasyon esnasında verilen çeşitli ilaçlar ile operasyon sonrası ilk 24 saatte yapılan soğuk ve buz tatbiki ile de şişlik ve morlukların azalması sağlanıyor.

Prof. Dr. Selçuk İnanlı, iyileşme süreciyle ilgili olarak da "Hasta bir hafta veya on gün içinde rahatlıkla işine başlayabilir. Burun dışında ve içinde ödemlerin tamamen inmesi ilk bir ayda yüzde 80 tamamlanır" diyor. Prof. İnanlı, burnun tamamen oturması ve son halini alması için ise 1 yılın geçmesi gerektiğini söylüyor.